Μη Χειρουργική Θεραπεία

Μη χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της περιοδοντικής νόσου

Η περιοδοντική θεραπεία συνίσταται σε μια αρχική μη χειρουργική – συντηρητική φάση και μια σειρά χειρουργικών τεχνικών που εφαρμόζονται στις περιπτώσεις στις οποίες η συντηρητική φάση από μόνη της δεν αρκεί για να ελέγξει την φλεγμονή και την εξέλιξη της νόσου. Αν και δεν υπάρχει «εφ΄άπαξ» θεραπεία της περιοδοντικής νόσου, οι θεραπευτικές τεχνικές που έχουμε στη διάθεσή μας είναι σε θέση να ελέγξουν αποτελεσματικά την εξέλιξη της περιοδοντίτιδας, την υποτροπή της νόσου και την απώλεια των δοντιών.

Στις μέρες μας η περιοδοντική θεραπεία η υποστηριζόμενη με laser αποτελεί μια μορφή συντηρητικής (μη χειρουργικής) περιοδοντικής θεραπείας, η οποία όταν εφαρμοστεί κατά τις ενδείξεις, χρησιμοποιώντας συσκευή laser με το κατάλληλο μήκος κύματος και από εξειδικευμένους γιατρούς, μπορεί να είναι τόσο αποτελεσματική ώστε να μην υπάρξει ανάγκη για περαιτέρω χειρουργική θεραπευτική φάση.

Αποτρύγωση και ριζική απόξεση

Η αρχική φάση της περιοδοντικής θεραπείας συνίσταται σε απομάκρυνση των μικροβίων που βρίσκονται πάνω και κάτω από τα ούλα, κατά μήκος της ριζικής επιφάνειας. Τα μικρόβια αυτά βρίσκονται τόσο με τη μορφή μαλακής σύστασης που λέγεται πλάκα, όσο και με τη μορφή τρυγίας-πέτρας. Αυτή η αρχική φάση του βαθύ καθαρισμού μέσα από την διαδικασία της ριζικής απόξεσης συνήθως ολοκληρώνεται σε αρκετές συνεδρίες πού γίνονται με τοπική αναισθησία για να μην συνοδεύεται από πόνο.

Από τη βαρύτητα του κάθε περιστατικού θα εξαρτηθεί εάν σε αυτή τη φάση θα χρειαστεί να γίνει εφαρμογή τοπικών αντισηπτικών ή αντιμικροβιακών παραγόντων (χλωρεξιδίνη ή τοπικά αντιβιοτικά) ή, η συστηματική χρήση αντιβιοτικών. Έτσι ολοκληρώνεται η πρώτη φάση της περιοδοντικής θεραπείας που στόχο έχει την ελάττωση της φλεγμονής.

Περιοδοντική θεραπεία με Laser

Το laser είναι ενέργεια με τη μορφή φωτός. Το φώς αυτό μπορεί να φαίνεται ή να μην φαίνεται. Ανάλογα με το μήκος κύματος υπάρχουν διάφοροι τύποι laser. Κάποια από αυτά τα laser έχουν αυξημένη βακτηριοκτόνο δράση, έχουν δηλαδή την ιδιότητα όταν πέφτουν μέσα στους περιοδοντικούς θυλάκους να σκοτώνουν τα μικρόβια, προσφέροντας αντισηψία.

Η ιδιότητα αυτή σε συνδυασμό με την ιδιότητα της βιοδιέγερσης (βιολογική διέγερση των κυττάρων) καθιστά την εφαρμογή των laser στην περιοδοντική θεραπεία ιδιαίτερα χρήσιμη, όταν αυτή πραγματοποιείται από εξειδικευμένους στην χρήση των laser ιατρούς. Το βασικό πλεονέκτημα που προσφέρει η εξειδικευμένη εφαρμογή laser είναι ότι ακόμη και στα ιδιαίτερα βεβαρυμένο περιστατικά περιοδοντιτιδας, η επούλωση των ιστών μετά την θεραπεία με laser είναι τόσο ολοκληρωμένη, ώστε η ανάγκη για επιπρόσθετη χειρουργική θεραπεία καθίσταται μηδαμινή. Οι επιπλοκές κατά την Περιοδοντική θεραπεία με την επιπρόσθετη χρήση laser είναι ελάχιστες, και ο αριθμός των συνεδριών για την ολοκλήρωση μιας θεραπείας εξαιρετικά περιορισμένος συγκριτικά με την κλασσική περιοδοντική θεραπεία.

Διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος

Μετά την ολοκλήρωση της περιοδοντικής θεραπείας η εξέλιξη της νόσου έχει αντιμετωπιστεί.

Ωστόσο ο κίνδυνος μιας πιθανής υποτροπής πάντα υπάρχει. Τα νοσήματα του περιοδοντίου είναι χρόνια νοσήματα, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και οι καρδιαγγειακές νόσοι, οι οποίες χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση προκειμένου να διασφαλιστεί μια σταθερή, ανενεργής κατάσταση. Κατ΄ αντιστοιχία οι περιοδοντικοί ασθενείς χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση και συχνούς καθαρισμούς από τον γιατρό που τους παρακολουθεί, ώστε να διατηρήσουν χωρίς υποτροπές την περιοδοντική τους υγεία.

Η συχνότητα των επανεξετάσεων και των καθαρισμών στις σοβαρές περιπτώσεις είναι ανάγκη να γίνονται κάθε 2-3 μήνες, δηλαδή 2-3 φορές συχνότερα μέσα στο έτος από τα ελαφρύτερα περιστατικά, τα οποία παρακολουθούνται κάθε 6 μήνες.

Κατά τη διάρκεια αυτών των επανεξετάσεων πραγματοποιείται πλήρης κλινική αξιολόγηση της στοματικής κοιλότητας, όπου κρίνεται απαραίτητο γίνονται ακτινογραφίες, και αξιολογείται η κατάσταση του περιοδοντίου και των δοντιών σε σχέση με την προηγούμενη εξέταση για να διαπιστωθεί πιθανή εντοπισμένη ή γενικευμένη υποτροπή της νόσου.

Γίνεται καθαρισμός των δοντιών για να απομακρυνθούν τα μικρόβια και βαθύτερος καθαρισμός όπου υπάρχει ένδειξη υποτροπής της νόσου.

Με αυτόν τον τρόπο προλαμβάνεται η επιδείνωση και η εξέλιξη του περιοδοντικού προβλήματος, ενώ το επιτυχημένο θεραπευτικό αποτέλεσμα διατηρείται χωρίς υποτροπές σε βάθος χρόνου.